Cirurgia para remoção de varizes nas pernas

Diante de um problema como as veias varicosas das extremidades inferiores, o paciente não deve hesitar em consultar um médico e iniciar o tratamento. Um especialista experiente conduzirá um exame completo e tirará conclusões sobre quais táticas de terapia são mais adequadas: tratamento conservador ou cirúrgico. Se, por algum motivo, os medicamentos não tiverem o efeito desejado nos vasos sanguíneos do paciente, os médicos prescrevem uma intervenção cirúrgica, que já pode ajudar incondicionalmente.

Indicações e se a cirurgia é necessária

A cirurgia para remoção de varizes é uma abordagem radical no tratamento dos vasos patológicos, portanto, as indicações para ela serão adequadas.

A operação será justificada nos seguintes casos:

• varizes totais das extremidades inferiores, que são perceptíveis a olho nu;
• inchaço severo constante das pernas, desconforto, dor e uma sensação de peso nas pernas ou em outros lugares, depende da localização do processo patológico;
• uma ameaça direta de que as veias varicosas existentes em uma determinada parte do corpo serão complicadas por uma doença mais perigosa (por exemplo, tromboflebite, úlcera trófica ou embolia pulmonar).

Numa conversa direta com o médico, ele poderá saber se vale a pena fazer a operação e também falar sobre os tipos de intervenções cirúrgicas em geral.

Contra-indicações para o tratamento cirúrgico de varizes

Apesar das fortes indicações, há muitos casos em que a cirurgia para retirada de varizes nas pernas não pode ser realizada. Por exemplo, se um paciente tem os últimos estágios de veias varicosas, o tratamento cirúrgico nem sempre será possível. Nesses casos, os médicos se concentram nas drogas, mas não podem ajudar o suficiente.

Uma série de outras contra-indicações obrigatórias:

• a presença de doenças de pele no local da veia afetada, por exemplo, eczema, pioderma, dermatite, etc.
• doenças graves do sistema cardiovascular - hipertensão, doença arterial coronariana, insuficiência cardíaca;
• processo inflamatório agudo no interior do vaso (flebite);
• trombose ou embolia pulmonar previamente transferida;
• processo ativo de obliteração da aterosclerose;
• idade avançada;
• período de gravidez.

O paciente deve lembrar que, no caso de uso de medicamentos para outras doenças, o médico assistente deve ser avisado.

Técnica de escleroterapia

A escleroterapia é um procedimento cujo princípio é injetar uma substância especial no vaso afetado, causando mais contração e crescimento excessivo do vaso. A principal vantagem desse método é que o procedimento não requer incisões ou acesso cirúrgico.

A essência do procedimento é a seguinte: com o auxílio de uma seringa, o médico injeta uma substância esclerosante no vaso patológico. Durante um estágio da escleroterapia, um especialista faz de duas a dez dessas injeções. O efeito não aparece no mesmo momento - geralmente leva de 2 a 8 semanas e várias sessões de tal procedimento. Sob a ação do esclerosante, a veia gradualmente se estreita e, em seguida, cresce demais e desaparece.

Existem dois tipos de manipulação:

1. Microsclerose. Justifica-se nos estágios iniciais das veias varicosas, quando pequenos vasos mais superficiais estão envolvidos no processo. Nesses casos, a quantidade de esclerosante necessária é mínima.
2. Ecosclerosante. É realizado em veias mais profundas usando duplex scan para determinar com mais precisão a localização das veias varicosas profundas.

Coagulação a laser

A cirurgia a laser para varizes é de longe a mais popular. Isso porque o procedimento em si é feito sob anestesia local, não requer grandes incisões e traumas teciduais e tem efeito imediato.

O cirurgião vascular deve contar em detalhes como a operação é realizada, mas, em geral, sua essência está na introdução de um guia especial de luz laser no vaso doente. Um feixe de laser, que tem comprimento de onda próprio, passa por esse aparelho e atua nas paredes dos vasos varicosos. Sob sua ação, o vaso coagula e entope.

Essa técnica será justificada se o paciente tiver varizes na região da perna ou virilha. Além disso, a coagulação a laser atuará de forma mais eficaz em grandes vasos, razão pela qual a utilização dessa técnica em caso de lesão de pequenas veias é injustificada.

Ligadura de veias

A ligadura vascular é uma operação mais radical para as varizes nas pernas, exigindo uma grande incisão e acesso cirúrgico direto.

A operação é realizada nas pernas com mais freqüência do que nos vasos da região pélvica. A técnica de ligadura da veia safena será eficaz. O cirurgião vascular acessa o vaso indicado no ponto de junção da veia safena com a femoral. Em seguida, o cirurgião realiza o enfaixamento com fios especiais.

Nas mulheres, a cirurgia da veia pélvica pode ser realizada. Nesse caso, a veia ovariana é acessada e ligada.

Remoção de vasos dilatados

O método de cirurgia mais comum e comprovado é a flebectomia. Os médicos o realizam quase todos os dias e é mais barato do que a coagulação a laser ou a escleroterapia. Essa operação para varizes é realizada sob anestesia geral ou com anestesia peridural.

Para retirar o vaso dilatado, o cirurgião necessita de uma incisão de apenas 0, 5-1 cm de comprimento, tendo aberto o acesso à área com varizes, o cirurgião liga o vaso, atravessa-o e remove-o.

Como uma subespécie desta intervenção, a miniflebectomia é diferenciada. É diferente da flebectomia convencional porque o cirurgião precisa de punções em vez de incisões para acessar o vaso. Esta operação é eficaz para afetar pequenos vasos superficiais. A sua principal vantagem é não deixar vestígios e defeitos estéticos.

Stripping

O stripping é um dos subtipos de flebectomia, durante o qual uma sonda especial é usada para remover uma veia. Assim como na remoção simples da veia varicosa, o cirurgião faz uma incisão na veia safena e acessa o vaso. Em seguida, o médico faz outra incisão - no meio ou na parte inferior da perna.

Através do acesso superior à veia safena grossa, é introduzida uma sonda especial - uma sonda extratora. O cirurgião faz um pré-curativo na boca das veias adjacentes. A sonda é passada ao longo de todo o comprimento do vaso até a incisão inferior, após o que é utilizada para a retirada da veia.

Na remoção, vários tipos de manipulação também são distinguidos:

1. Decapagem curta. Não é eliminado todo o vaso, mas apenas uma determinada área que está sujeita ao processo varicoso.
2. Total. Essa operação para veias varicosas das extremidades inferiores permite que você se livre de uma grande área de vasos doentes e evite novas recaídas.

Consequências da cirurgia e reabilitação

Tendo varizes, a operação pode ter o efeito oposto e causar várias complicações. Eles devem ser separados pelo tipo de intervenção realizada:

1. Após a escleroterapia, o paciente pode sentir coceira, queimação, descoloração da pele e aparecimento de edema no local da injeção. Um aumento na temperatura corporal e a ocorrência de fraqueza geral são possíveis. Sujeito às regras do pós-operatório, os sintomas desaparecem em alguns dias.
2. Depois de passar pela coagulação a laser, o paciente pode sentir uma sensação de tensão na região da coxa, pequenas hemorragias e aumento da temperatura corporal. Com o tratamento adequado, os sintomas desaparecem em uma semana.
3. A ligadura da veia pode ser complicada por trauma e sangramento durante a própria operação.
4. A flebectomia e a remoção podem danificar os nervos da pele. Isso pode ser acompanhado por perda de sensibilidade, dormência nas pernas, dor nos locais da incisão.

Para todos os métodos de tratamento cirúrgico, existe uma complicação comum - a trombose. Este é um processo perigoso, mas a chance de sua ocorrência como resultado de qualquer operação é muito baixa.

Para evitar as complicações citadas e encurtar ao máximo o seu período de reabilitação, você deve seguir as recomendações de cuidados com a saúde e os vasos sanguíneos no pós-operatório.

Sujeito às regras do pós-operatório, os sintomas desaparecem em alguns dias.

Há uma série de prós e contras que os especialistas recomendam seguir:

• Imediatamente após o término da operação e na primeira semana após, é necessário usar cuecas de compressão especiais - pode ser na forma de meia-calça, meia-calça, meia, e para isso também pode-se usar uma bandagem elástica comum.
• Elimine os maus hábitos - consumo de álcool, fumo, uso de drogas.
• Evite banhos e saunas, além de tomar banhos muito quentes.
• No local onde foi realizada a operação não é possível realizar nenhum procedimento cosmético e aplicar diversos cosméticos.
• Evite atividades físicas extenuantes. No caso de antes do tratamento o paciente praticar qualquer tipo de esporte (especialmente duro), depois da operação, as cargas pesadas devem ser esquecidas por pelo menos 5 a 8 semanas. No futuro, você deve consultar seu médico se for possível continuar com os esportes intensivos.
• Faça exercícios profiláticos diários com duração não superior a 15-30 minutos.
• Seguir as prescrições do flebologista para tomar medicamentos - fazer anticoagulantes profiláticos regulares, flebotônicos, antiinflamatórios não esteróides, trombolíticos e outros medicamentos.

Em geral, todas essas operações têm boas críticas de médicos e pacientes. Qual abordagem de tratamento é adequada para um determinado paciente precisa ser decidida apenas com o médico responsável.